医疗卫生

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首先在我们学习具体内容之前，我们应该先清楚一下功能失调性子宫出血它的概念是什么。功能失调性子宫出血简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而且通常情况下此疾病无明显器质性病变存在。

功血可分为无排卵型功血和排卵型功血两类，根据其不同分类也有不同的临床表现。

一、无排卵型功血

无排卵型功血好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育年龄。表现为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，血量往往较大，不易自止。出血量多或出血时间长的病人常伴贫血甚至休克。

二、有排卵型功血

较无排卵型功血少见，多发生于生育期妇女。

1.黄体功能不全：表现为月经周期缩短，月经频发，有时月经周期虽在正常范围内，但是卵泡期延长，黄体期缩短;

2.黄体萎缩不全：表现为月经周期正常，但经期延长，常在点滴出血后才有正式的月经来潮，以后又常淋漓数日。

两种不同类型的功血也有它们不同的处理原则。

一、无排卵型功血

1.止血

(1)性激素：无排卵型功血的治疗首选性激素。其中孕激素适用于血红蛋白>80g/L、生命体征稳定的病人，可出现撤药性出血。雌激素适用于出血时间长、量多致血红蛋白<80g/L的青春期功血病人。

(2)刮宫术：既可迅速止血，同时也具有诊断价值，可了解子宫内膜病理变化。对于绝经过渡期及病程长的育龄期妇女应首先考虑使用刮宫术，对未婚、无性生活史的青少年不轻易选择刮宫术。

2.调节月经周期

采用上述方法止血后，因病因并未去除，停药后多数病人病情可复发，可采取孕激素、口服避孕药等措施控制周期，防止功血再次发生。

二、有排卵型功血

1.止血：通过药物建立人工周期，可采用雌孕激素治疗。

2.促排卵：卵泡期应用枸椽酸氯米酚促排卵、改善卵泡发育及黄体功能。