医疗卫生

2021甘肃事业单位医疗卫生岗招聘考试正在紧张备考中，甘肃事业单位E类考试主要考察医学基础知识和招聘岗位专业知识应用能力组成，部分事业单位还会考到公共基础知识，为帮助考生复习，临夏中公教育为您整理了医学基础知识点，用来巩固基础知识。

在临床医学考试中，药理学是考查的重点，更是考查的难点，近几年来，局麻药成为了事业单位考试的“新宠”。临夏中公教育就题中出现的“局麻药”进行了详细的剖析，期望能给广大考生一些帮助。

【单选题】局麻药的不良反应包括：

A.毒性反应

B.变态反应

C.黄疸

D.肝功能严重减退

E.肾毒性

【答案】AB。

1.毒性反应 局麻药的剂量或浓度过高或误将药物注入血管时引起的全身作用，主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性。

(1)中枢神经系统：局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制。初期表现为眩晕、惊恐不安、多言、震颤和焦虑，甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥。中枢过度兴奋可转为抑制，之后患者可进入昏迷和呼吸衰竭状态。由于中枢抑制性神经元对局麻药比较敏感，中枢神经系统的兴奋、抑制的不平衡，中枢神经系统脱抑制而出现兴奋症状。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶向外周扩散所致，静脉注射地西泮可加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，可防止惊厥发作。中毒晚期维持呼吸是很重要的。普鲁卡因易影响中枢神经系统，因此常被利多卡因取代。可卡因可引起欣快和一定程度的情绪及行为影响。

(2)心血管系统：局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用，吸收后可降低心肌兴奋性，使心肌收缩力减弱，传导减慢，不应期延长。多数局麻药可使小动脉扩张，血压下降，因此在血药浓度过高时可引起血压下降，甚至休克等心血管反应，特别是药物误入血管内更易发生，高浓度局麻药对心血管的作用常发生在对中枢神经系统的作用之后，偶有少数人应用小剂量突发心室纤颤导致死亡。布比卡因较易发生室性心动过速和心室纤颤，而利多卡因则具有抗室性心律失常作用。

防治：应以预防为主，掌握药物浓度和一次允许的极量，采用分次小剂量注射的方法。小儿、孕妇、肾功能不全患者应适当减量。

2.变态反应 较为少见，在少量用药后立即发生类似过量中毒的症状，出现荨麻疹、支气管痉挛及喉头水肿等症状。一般认为酯类局麻药比酰胺类发生变态反应为多，如普鲁卡因可引起过敏反应。

防治：询问变态反应史和家庭史，麻醉前做试敏，用药时可先给予小剂量，若患者无特殊主诉和异常再给予适当剂量。另外局麻前给以适当巴比妥类药物，使局麻药分解加快，一旦发生变态反应，应立即停药，并适当应用肾上腺皮质激素、肾上腺素、抗组胺药。

以上是对局麻药的不良反应的说明。希望对大家有所帮助。