医疗卫生

2021年临夏事业单位招聘考试公告已发布，本次共招聘321人，其中卫生类招92人【卫生类招聘92人岗位】，卫生类岗位考试内容为《医学基础知识》。为了方便大家备考，临夏中公教育为大家准备了2021年临夏事业单位医学基础知识点，用来巩固基础知识。

辨证论治

1.肝火扰心

主要证候：不寐多梦，甚至彻夜不眠，平素急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不欲饮食，便秘溲赤;舌红苔黄，脉弦而数(不寐+肝火证)

治法：疏肝泻火，镇心安神

方药：龙胆泻肝汤(泻肝火的代表方剂)

2.痰热扰心

主要证候：心烦不寐，胸闷脘痞，呕恶嗳气，口苦，头重，目眩;舌红，苔黄腻，脉滑数(不寐+痞+苔黄腻)

治法：清化痰热，和中安神

方药：黄连温胆汤(温胆汤祛痰，黄连清热，痰+热=痰热)

3.心脾两虚

主要证候：入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲纳少，伴头晕目眩，肢倦，腹胀便溏，面色无华;舌淡苔薄，脉细无力(入睡困难+心悸+纳少)

治法：补益心脾，养血安神

方药：归脾汤(心脾两虚的代表方剂，同样适用于心悸)

4.心肾不交

主要证候：心烦不眠，入睡难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，或潮热盗汗，五心烦热，咽干，或男子遗精，女子月经不调;舌红少苔或无苔，脉细数(不眠+心悸+腰膝酸软+阴虚)

治法：滋阴降火，交通心肾

方药：六味地黄丸合交泰丸(心肾不交的代表方剂是天王补心丹，此处为特殊应用)

5.心胆气虚

主要证候：虚烦不眠，遇事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴短气自汗，疲倦乏力;舌淡，脉弦细(不眠+惊+胆怯+神疲乏力)

治法：益气镇惊，安神定志

方药：安神定志丸合酸枣仁汤(心惊胆战，所以安神定志)

6.方剂总结

(1)心系疾病安神定志丸的选方总结

心悸——心虚胆怯证

不寐——心胆气虚证

注：安神定志丸具有安神镇静、养心定志的作用。

(2)心系疾病归脾汤的选方总结

心悸——心血不足证

不寐——心脾两虚证

注：归脾汤，为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾气血两虚证。

【模拟演练】

【例题】患者，男，56岁，症见心烦不寐，胸闷脘痞，呕恶嗳气，口苦，头重，目眩;舌红，苔黄腻，脉滑数。若你是首诊医师，将用下列哪个方剂进行治疗：

A.龙胆泻肝汤 B.黄连温胆汤

C.归脾汤 D.六味地黄丸

E.安神定志丸

【答案】B。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第二章-心系疾病-不寐辨证论治的知识点。(2)由“心烦不寐”，辨病为不寐;由“胸闷脘痞，呕恶嗳气，口苦，头重，目眩;舌红，苔黄腻，脉滑数”，辨证为痰热扰心证，方选黄连温胆汤加减(B对)。此外，龙胆泻肝汤用于治疗肝火扰心证(A错);归脾汤用于治疗心脾两虚证(C错);六味地黄丸用于治疗心肾不交证(D错);安神定志丸用于治疗心胆气虚证(E错)。故本题选B。