医疗卫生

2020甘肃事业单位医疗卫生岗招聘考试正在紧张备考中，甘肃事业单位E类考试主要考察医学基础知识和招聘岗位专业知识应用能力组成，部分事业单位还会考到公共基础知识，为帮助考生复习，临夏中公教育为您整理了医学基础知识点，用来巩固基础知识。

周围血管疾病这一章在往年的中医事业单位历年考试中分值占比不算大但是考试频率相对高一些，理解和掌握难度也不大，主要考与现代医学疾病的联系以及辨证论治，本文临夏中公教育把脱疽做了总结，希望对广大考生有所帮助。

1.脱疽特点：好发于四肢末端，以下肢多见。初起：患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴有间歇性跛行。继而疼痛剧烈，日久患趾(指)坏死变黑，甚至脱落。

2.脱疽西医病名：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等。

3.脱疽分期

(1)一期(局部缺血期)：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，有间歇性跛行，肌肉轻度萎缩，皮肤干燥，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分小腿可有游走性血栓性浅静脉炎。

(2)二期(营养障碍期)：一期基础上间歇性跛行加重，出现静息痛，夜间疼痛较重。肌肉明显萎缩，汗毛脱落，皮肤苍白/潮红/紫绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失。

(3)三期(坏死期/坏疽期)：坏疽逐渐向上发展。湿性坏疽：有感染，足趾紫红肿胀、溃烂坏死;干性坏疽：足趾发黑，干瘪。日久可出现乏力纳差、口干、形瘦，甚则壮热神昏。

4.辨证论治

(1)寒湿阻络证见于患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱;舌淡，苔白腻，脉沉细。治法为温阳散寒，活血通络，用方为阳和汤。

(2)血脉瘀阻证见于患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失;舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治法为活血化瘀，通络止痛。用方为桃红四物汤加减。

(3)湿热毒盛证见于患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜;身热口干，便秘溲赤;舌红，苔黄腻，脉弦数。治法为清热利湿，解毒活血。用方为四妙勇安汤加减。

(4)热毒伤阴证见于皮肤干燥，毫毛脱落，趾(指)甲增厚变形，肌肉萎缩，趾(指)呈干性坏疽;口干欲饮，便秘溲赤;舌红，苔黄，脉弦细数。治法为清热解毒，养阴活血。用方为顾步汤加减。

(5)气阴两虚证见于病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜;倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热;舌淡尖红，少苔，脉细无力。治法为益气养阴。用方为黄芪鳖甲汤加减。

最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

【例题】脱疽热毒伤阴证，其用方为：

A.阳和汤 B.顾步汤

C.桃红四物汤 D.四妙勇安汤

【答案】B。解析：(1)该题考查的是中医事业单位-中医外科学-第十一章周围血管疾病的知识点。(2)顾步汤治疗脱疽热毒伤阴证(B对)。阳和汤治疗寒湿阻络证(A错)桃红四物汤治疗血脉瘀阻证(C错)四妙勇安汤治疗湿热毒盛证(D错)。因此本题正确答案为B。